中星光治療儀治療宮頸糜爛
近期療效觀察
河醫大二附院?? 婦產科?? 趙? 燕?? 崔建華
???? 1993年11月-1994年6月，共治療門診宮頸糜爛患者45例，年齡在25-48歲之間，其中輕度糜爛1例，中度糜爛23例，重度糜爛21例。
治療方法
1.儀器：采用鄭州市中星醫療設備有限公司研制的中星光治療儀。
2.治療前準備：常規婦科檢查，并行宮頸刮片及陰道涂片，排除癌變。如有滴蟲、霉菌，應先治療滴蟲、霉菌性陰道炎后再開始光療。
3.治療時間：一般選擇在月經后3-7天治療。最好安排在月經的前半周期，不要安排在月經前期，以防治療后感染。
4.治療方法：
a.病人取膀胱截石位，以1/5000pp溶液沖洗陰道，拭干宮頸及陰道后，再以1‰新潔爾滅擦拭宮頸及陰道。
b.調機：接通電源后，將治療儀上計時裝置調節至3-5秒。
c.根據糜爛面的大小，選擇不同型號的導光探頭，將探頭緊壓糜爛面，啟動開關，一般先從宮頸外口內0.5cm處開始，由內向外依次進行，直至整個糜爛面呈黃白色。中、重度糜爛病灶較深者，可重復治療2-3次，加強治療的深度，徹底破壞病變的基低部。
d.治療后注意事項：治療后禁房事二個月，禁盆浴，口服抗菌素以防感染，每月隨訪一次，三個月未愈者可行第二次治療。
療??? 效
???? 45例病人進行隨訪，輕、中度共24例，一月后見宮頸表面均被粉紅色上皮覆蓋，一次治愈率100%。重糜21例，三個月后隨訪，除2例仍呈糜爛外，其余19例均制愈，宮頸表面光滑，一次治愈率達95%。45例病人治療后除1例術后出血稍多外（用藥后止?。?，其余均無明顯出血，個別人術后排液中帶淡紅色，術后無一例感染。
體??? 會
1.中星光治療儀是利用紅外光譜輻射人體表面或腔體表面，能有效的殺死病變細胞組織，尤其它的紅外輻射能使粘膜組織凝固，使血管凝固閉塞，起到消炎止血作用。
2.由電腦準確控制時間，能精確保證治療范圍和深度。使用時安全可靠，操作簡便，治療時間短，病人無痛苦。無煙無臭方面優于CO2激光機；不粘接組織優于微波治療儀；時間短，不需解凍，不需要液氮來源優于冷凍治療。
3.術后不易出血，創面無疤痕，術后嚴格按照注意事項后無一例感染，一次治愈率較高。
中星光治療婦科疾患
367例臨床觀察
新鄉市中心醫院婦產科
陳彩霞?? 李國蕓?? 陳冀豫
鄭祥慧?? 許? 債?? 趙孟君
????? 我院自1994年8月至1995年1月，用中星光治療（光療）宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸粘膜下肌瘤和外陰陰道尖銳濕疣及乳頭狀瘤共367例，經2-4個月觀察，總治愈率為98.6%，現報告如下：
資料與方法
一、資料
??????本文367例均系門診病人，年齡為21-70歲，平均29歲。宮頸糜爛319例，占86.9%，其中Ⅰ度36例，Ⅱ度231例，Ⅲ度52例。宮頸糜爛合并息肉或單純宮頸息肉共30例，宮頸粘膜下肌瘤7例，外陰陰道尖銳濕疣及乳頭狀瘤共11例，經婦科檢查及宮頸片排除宮頸癌且無急性陰道炎和宮頸炎者，方可作光療。采用鄭州市中星醫療設備有限公司生產的中星光治療儀，利用紅外輻射照射組織，使粘膜組織凝固，結痂脫落；使血管凝固閉塞，達到治療和止血的目的。
二、方法
????? 患者月經干凈3-7天，先用干棉球擦凈陰道及宮頸粘液和白帶，宮頸息肉或粘膜下肌瘤者先摘除之。然后根據病變范圍及深度選擇不同型號的光療探頭和光療時間。術時光療探頭緊貼病變部位，每次3-5秒并重復2-3次，至局部組織發白再更換治療部位。光療范圍應稍超出病變部位邊緣。術畢局部涂擦2%龍膽紫，囑患者禁性生活及盆浴兩個月，一般不須服用抗菌素，外陰病變者，需用局麻，以減輕疼痛。
治療效果
一、術后復查
?????? 術后2-4周可見壞死組織全部脫落，出現新鮮肉芽面。6周見充血及肉芽面縮小，個別病例已痊愈。8周時新生的鱗狀上皮將肉芽組織全部覆蓋而痊愈。
二、宮頸糜爛療效標準
1.治愈：術后≥2個月復查，糜爛面完全愈合，宮頸光滑，無自覺癥狀。
2.有效：術后≥2個月復查，糜爛面縮小1/2以上，程度變淺，自覺癥狀減輕。
3.無效：術后≥2個月復查，宮頸糜爛無改變，自覺癥狀不減輕。
三、根據以上標準
??????宮頸糜爛319例，治愈314例，治愈率98.4%，其中Ⅰ度糜爛治愈率100%，有效5例，占1.6%，無1例無效者，見附表。宮頸息肉和粘膜下肌瘤近期治愈率100%。外陰陰道尖銳濕疣和乳頭狀瘤治愈率100%。
附表：宮頸糜爛治療情況
| 分度 | 例數 | 治愈 | 有效 | 無效 | 治愈率 |
|---|---|---|---|---|---|
| Ⅰ | 36 | 36 | 0 | 0 | 100% |
| Ⅱ | 231 | 229 | 2 | 0 | 99.1% |
| Ⅲ | 52 | 49 | 3 | 0 | 94.5% |
| 合計 | 319 | 314 | 5 | 0 | 98.45 |
討??? 論
一、光療的優點
????? 用中星光治療儀治療方法簡單易掌握，易控制治療面積及治療時間。光療后宮頸無疤痕，伸展性好，不影響分娩。與冷凍、激光及電熨相比一次性治愈率高，并可重復多次治療。無異臭及嗤嗤聲，患者精神不緊張，可以安心接受治療。另外，不受帶尾絲的宮內節育環的影響。本文中有12例為帶尼龍尾絲節育環的患者，光療后復查見尾絲完好無損。因此，我們認為該治療儀用于婦科疾患的治療是安全可靠的。
二、光療的并發癥及處理
1.術后陰道排液：術后患者或多或少都有陰道排液。一般持續半月左右，個別長達40天。因排液而致局部不適，可囑患者每天用溫熱水清洗外陰部，每日更換內褲。必要時來醫院治療。本文無一例因排液而需來醫院治療者。
2.術后陰道流血：多數患者僅有少量陰道流血，不需處理。若出血量同月經，時間超過一周，應用窺器擴開陰道觀察宮頸出血情況，可行第二次光療止血，也可局部用云南白藥止血。本文中有6例出血量同月經，其中4例經第二次光療止血，2例局部用云南白藥每日一次，共5次，出血完全停止。
3.術后感染：因排液、出血時間較長，可引起局部感染，臨床可見患者發燒，下腹痛，陰道排液呈膿性、有臭味，量增多。本文無感染發生?？山o予抗菌素局部或全身治療。
三、光療用于外陰尖銳濕疣及乳頭狀瘤的治療，尤其是菜花狀基底部寬大用冷凍及50%三氯醋酸治療無效者，療效顯著。本文2例患者用冷凍和50%三氯醋酸治療多次均未痊愈，改用光療后兩次痊愈。
中星光治療婦科疾病患者
190例臨床觀察
陜縣人民醫院婦產科門診?? 周靜芳?? 王惠琳
????? 我院自1994年9月至1995年4月，用中星光治療（簡稱光治療）宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫，外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣共190例，經2-3個月觀察總治愈率為98.4%，現報告如下：
資料與方法
一、資料
????? 本文中190例系門診病人，年齡為22-60歲，宮頸糜爛158例，占82.1%，其中Ⅰ度34例，Ⅱ度86例，Ⅲ度48例。宮頸糜爛合并息肉或單純宮頸息肉共3例，宮頸腺體囊腫18例，外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣19例，男性陰莖尖銳濕疣1例。經婦科檢查及宮頸涂片檢查，排除宮頸癌，且無陰道炎和宮頸炎者方可作光療，采用鄭州市中星醫療設備有限公司生產的中星光治療儀，利用紅外輻射照射組織，使粘膜組織凝固、結痂、脫落、血管凝固閉塞達到治療止血目的。
二、方法
????? 患者月經干凈3-10天，先用新潔爾滅消毒棉球消毒陰道后，用干棉球清擦宮頸粘液，宮頸息肉摘除，腺體囊腫用雙爪鉗夾破后，然后根據病變范圍及深度選用不同型號光探頭和光療時間，術時探頭緊貼病變部位，每次3-5秒，重復1-3次，至組織發白后再更換治療部位。一般由下唇逆時針范圍超過糜爛面邊緣，術畢局部涂擦2%龍膽紫，囑患者禁盆浴、性生活兩個月，外陰病變者需用局麻，以減輕疼痛。
治療效果
一、術后復查
?????? 術后2-4周可見壞死組織全部脫落，出現新鮮肉芽面，6周時充血及肉芽面縮小，部分病例已痊愈，8周時新生鱗狀上皮將肉芽組織全部覆蓋而痊愈。
二、宮頸糜爛療效標準
1.治愈：術后≥2個月復查，糜爛面完全愈合，宮頸光滑，無自覺癥狀。
2.有效：術后≥2個月，糜爛面縮小原1/2以上，程度變淺，自覺癥狀減輕。
3.無效：術后≥2個月復查，宮頸糜爛面無改變，自覺癥狀不減輕。
三、根據以上標準
????? 宮頸糜爛190例，治愈187例，占治愈率98.44%，有效2例，占1%。宮頸息肉、腺體囊腫，外陰、陰道尖銳濕疣治愈率占100%。
討?? 論
一、光療的優點
??????用中星光治療儀治療方法簡單，易掌握，易控制治療面積及治療時間。光療后宮頸無疤痕，伸展性好，不影響分娩。與冷凍、激光及電熨相比一次性治愈率高，無異臭及嗤嗤聲，患者精神不緊張。另外，不受帶尾絲的宮內節育環的影響。因此，我們認為該治療儀用于婦科疾患的治療是安全可靠的。
二、光療的并發癥及處理
1.術后陰道排液：術后患者或多或少都有陰道排液。一般持續半月左右，個別長達30天。因排液而致局部不適或排液呈淡黃色，囑病人每天用濕熱水清洗或用潔爾陰或膚陰沖洗外陰部，排液呈黃色者可給予陰道內栓塞早硝唑片，每日更換內褲，必要時來醫院治療，本文無一例因排液而來醫院治療者。
2.術后陰道流血：多數患者僅有少量陰道流血，不需處理。若出血量同月經，時間超過一周或不是月經期而陰道出血者，用窺器擴開陰道觀察宮頸出血情況，如糜爛、脫痂出血，可用止血敏針、云南白藥、5%碘酒或重鉻酸鉀止血或行二次光療，本文中有3例出血同月經量。均用以上辦法一次止血，有1例用以上辦法2次止血。
3.術后感染：因排液、出血時間較長，可引起局部感染，臨床可見患者發燒，下腹部疼痛，陰道排液呈膿性、有臭味，量增多。本文無感染發生?？山o予抗菌素局部或全身治療。
本文中有19例尖銳濕疣用光治療后，一周后復查光療后的組織平坦，部分病例行2次光療后痊愈，一例男性陰莖尖銳濕疣光療一次治愈。
中星光療儀治療宮頸糜爛宮頸息肉180例療效觀察
?? 安陽市郊區第二人民醫院
?? 劉改英 董會敏 李素勤
? 摘 要
???? 作者于95年2月至8月采用中星光治療儀局部照射治療180例宮頸糜爛、宮頸息肉。一次治愈率達98%以上，有效率100%。所有病例隨訪半年，未見一例復發，認為療效顯著，現報告以下：
? 關鍵詞
中星光、宮頸糜爛、宮頸息肉。
一、臨床資料
1、一般資料：
???? 180例患者均為我院門診病人，年齡23歲至55歲，平均年齡31歲。病程一年以內的50例，2年以內的60例，3年以上的70例，病程最長的6年。
2 、病例選擇：
????? 全部患者均符合文獻 1、2 診斷標準。治療前均作陰道涂片，組織活檢排除宮頸癌。180例患者中Ⅰ°宮頸糜爛的56例，Ⅱ°宮頸糜爛的70例，Ⅱ°宮頸糜爛合并息肉的15例，單化息肉5例，Ⅲ°宮頸糜爛的34例。
3、治療標準：
治愈：宮頸糜爛面全部愈合，變光滑。
好轉：宮頸糜爛面小于宮頸總面積的1/4。
無效：治療前后病情無明顯變化。
4、采用儀器：
鄭州市中星醫療設備有限公司生產的中星光療儀。
二、治療方法
????? 患者月經干凈后3-7天，取膀胱截石位，常規消毒外陰，用窺器打開陰道，充分暴露宮頸，用新潔爾滅液沖洗陰道，消毒宮頸，合并息肉的用宮頸鉗摘除息肉，然后用1號導光棒照射治療，時間定為3-5秒，將導光棒套上避孕套，緊緊按壓在病變部位，由宮頸下唇開始呈逆時針移動，組織發白后換新部位，可重復照射2-3次，直至宮頸全部糜爛面變為白色為止，邊緣須超過糜爛面。宮頸息肉將息肉摘除后，將導光棒緊壓在息肉的基底部，照射至組織發白。手術完畢后用呋喃西林粉棉球外敷宮頸，12小時后取出。并囑患者禁房事2月，禁盆浴，保持外陰清潔，一月后來院復查。
三、結果
????? 經觀察180例病人中，照射一次痊愈的有177例，僅有3例Ⅲ°宮頸糜爛患者變為Ⅰ°糜爛。重復照射一次也全部痊愈。一次治愈率98%，二次照射治愈率100%。
詳情見下面表格：
| 組別 | 例數 | 痊愈 | 好轉 | 無效 | 有效率 |
|---|---|---|---|---|---|
| Ⅰ°糜爛 | 56 | 56 | 0 | 0 | 100% |
| Ⅱ°糜爛 | 70 | 70 | 0 | 0 | 100% |
| Ⅲ°糜爛 | 34 | 31 | 3 | 0 | 100% |
| 單化息肉 | 5 | 5 | 0 | 0 | 100% |
| 糜爛合并息肉 | 15 | 15 | 0 | 0 | 100% |
四、討論
1、宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部分局部表面的鱗狀上皮因病原體侵入感染，慢性炎癥而消失，代之以柱狀上皮復蓋，呈顆粒狀紅色區，常見致病菌主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸肝菌。
2、中星光治療儀的治療原理是利用自然光輻射使病變部位的組織蛋白凝固，壞死、脫落，為新生的鱗狀上皮復蓋而痊愈。
3、該儀器是光、機、電一體化產品，由電腦準確控制治療時間，能夠精確的保證治療范圍和治療深度。使用安全可靠，無副作用，操作方便，痛苦少，治療后宮頸彈性不受影響。與冷凍、激光、電熨相比，一次性治愈率明顯高于后者。儀器攜帶方便，宜以下鄉搞普查普治。因此我們認為宜于推廣。
4、我們用該儀器治療3例外陰白斑的患者，用弱光照射局部，每次半小時，隔日一次，10次為一療程，經治療2-3個療程后，皮膚顏色基本正常，由于例數少、有待于下一步繼續觀察治療。
參考文獻
1、李? 也編《激光治療》，沈陽、遼寧科學技術出版社，1988.11-413。
2、鄭懷美等主編《婦產科學》，北京人民出版社，1984-266-267。
中星光治療儀治療宮頸糜爛
900例療效觀察
山西、晉城礦務局醫院婦產科? 李玉蓮
????? 子宮頸炎是婦產科常見病，多發病之一。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的表現之一。以往治療一般以電灼、冷凍及藥物治療。近年來，國內外報道使用紅外光治療宮頸糜爛療效滿意。我科從93年7月至96年7月應用鄭州市中星醫療設備有限公司生產的中星光治療儀，對900例患者進行治療，收到了較好的療效，現報道如下：
一、臨床資料方法
1、病例：900例患者均為門診宮頸刮片巴氏Ⅰ—Ⅱ級經治療后隨訪的病例。年齡21歲至56歲；臨床分期：輕度392例，中度437例，重度71例。病程1—6年，以1—2年最多。并有2例絕經后病人，1例56歲，1例52歲，兩人均重度糜爛。原發性不孕12例，繼發性不孕5例，放置宮內節育1—10年者317例，有接觸性出血者經陰道鏡活檢除外惡變者5例。大部分病例主要癥狀為：陰道分泌物增多，呈粘稠膿性白帶，腰腹隱痛。
2、方法：患者術前常規作婦科檢查，排除陰道炎，盆腔炎及腫瘤，作宮頸刮片脫落細胞學檢查，必要時行陰道鏡檢及宮頸活檢，以排除宮頸癌變。術前禁止性生活3天，治療時間選擇在月經干凈后3—7天。在常規消毒下，置陰道擴張器暴露宮頸，以干棉球擦凈陰道宮頸分泌物，再以新潔爾滅棉球消毒宮頸，干棉球擦干，將中星光治療儀接觸頭直接接觸宮頸糜爛面，并根據糜爛面的深淺稍加壓力，每次定時3-5秒鐘，使糜爛面處全部發白為止。術后禁盆浴、陰道沖洗及性交2月，1周內避免重體力勞動，以減少盆腔充血。照射后1月，2月后各復查一次，根據療效判定標準對創面愈合情況進行判定；如未痊愈，即進行第二次紅外凝結治療。復查同前。
3、療效判定標準：⑴痊愈：糜爛面消失宮頸光滑，碘試驗宮頸全部著色。⑵基本愈合：宮頸表面光滑，唯宮頸管外口周圍微紅，碘試驗宮頸管外口不著色。⑶顯效：糜爛面縮小到治療前的1/3以下。⑷好轉：糜爛面縮小到治療前的1/3—2/3。⑸無效：糜爛面與治療前無變化。
二、結果
????? 900例中，輕度糜爛392例，中度糜爛437例，一月后復查，創面已為新生的鱗狀上皮覆蓋，宮頸光滑為治療痊愈。重度糜爛71例中，56例治療后8周痊愈，5例基本愈合，7例顯效，3例好轉，均行二次治療，一月后復查痊愈。
三、討論
????? 紅外線照射宮頸糜爛面后形成Ⅲ°燙傷，組織凝固、壞死、脫落，變為無炎性表淺潰瘍，進而有新生肉芽組織生長，為新生鱗狀上皮覆蓋，最后愈合，變為光滑宮頸。
用本法治療宮頸糜爛，較傳統的電灼、冷凍、腐蝕性藥物治療操作簡單、安全，治愈率高，患者無痛苦，樂于接受。一般照射一次即可痊愈。術后滲液及出血的病例均比前三者及激光方法少。900例中，有6例均在術后十天左右出血，其中兩例結痂脫落后創面有一明顯出血點，立即給予二次照射，1例立即停止血，再無出血，另一例創面仍有少許滲血，用云南白藥及紗布壓迫止血二次方愈。遠期隨訪未發生宮頸外口狹窄。其余4例均經上法壓迫止血。如果使用宮內節育器者，治療前后不必取出節育器，有尾絲者只需將尾絲輕輕提起，接觸頭不接觸尾絲即可。對功能性子宮出血及陰道炎者必須治愈后方可行本法治療，否則影響療效。
參考文獻
?? 1993年《中華婦產科雜志》第10期，應用紅外線凝結法治療子宮頸糜爛??? 作者：李金城